Компресивни ръкави при лимфедем. Как да изберем и как да ги носим правилно

Q: Каква е разликата между компресивен ръкав и бандаж?

Бандажирането се използва в началната фаза на лечението за намаляване на обема. След като подуването се стабилизира, се преминава към компресивен ръкав за ежедневна поддръжка. Ръкавът е по-удобен и практичен за носене през деня.

Лимфедемът на ръката е едно от най-честите усложнения след операция на гърда или лъчетерапия. Ръката се подува, усеща се тежка, кожата се опъва. Много хора живеят с този проблем месеци или години, без да знаят, че има ефективно решение. Компресивните ръкави са медицински изделия, които контролират подуването, намаляват тежестта и предотвратяват влошаване. В това ръководство ще обясним как работят, как да изберете правилния и как да го носите, за да получите максимална полза.

Какво е лимфедем и защо се появява

Лимфната система е мрежа от съдове и лимфни възли, която отвежда излишната течност от тъканите обратно към кръвоносната система. Когато тази система е увредена или претоварена, течността се натрупва и причинява подуване. Това е лимфедем.

Най-честите причини за лимфедем на ръката:

След мастектомия или операция на гърда. При отстраняване на аксиларни (подмишнични) лимфни възли лимфният дренаж на ръката е нарушен. Лимфедемът може да се появи седмици, месеци или дори години след операцията.
След лъчетерапия. Облъчването може да увреди лимфните съдове и да предизвика фиброза (ожесточаване) на тъканите около тях.
Хроничен лимфедем. Може да бъде и вроден или да се развие без очевидна причина (първичен лимфедем).
Лимфедем на краката. При операции в областта на таза или слабините, или при хронична венозна недостатъчност. При лимфедем на краката се използват компресивни чорапи вместо ръкави.

Как работят компресивните ръкави

Компресивният ръкав упражнява градиран натиск върху ръката. Най-силният натиск е в областта на китката, а към лакътя и рамото натискът постепенно намалява. Този градиран натиск:

Помага на лимфната система да изтласква течността нагоре, към тялото
Предотвратява натрупването на нова течност
Намалява обема на подуването с течение на времето
Поддържа резултатите от лимфен дренаж и физиотерапия

Компресивният ръкав не лекува лимфедема. Той го контролира. Без постоянно носене подуването се връща. Затова ръкавът е ежедневен спътник, не еднократно лечение.

Класове на компресия

Както при компресивните чорапи, ръкавите се делят на класове според силата на натиска:

Клас 1 (15-21 mmHg). Лека компресия

Подходящ за превенция при рискови пациенти (след операция на гърда, но преди появата на лимфедем), при леко подуване или за носене по време на полети. Може да се купи без рецепта.

Клас 2 (23-32 mmHg). Средна компресия

Най-често предписваният клас при диагностициран лимфедем. Контролира умерено подуване и поддържа резултатите от физиотерапия. Необходима е консултация с лекар за определяне на точния клас.

Клас 3 (34-46 mmHg). Силна компресия

При тежък или напреднал лимфедем. Предписва се от лимфолог или съдов хирург. По-труден за обличане, но значително по-ефективен при изразено подуване.

Видове компресивни ръкави

Ръкав до китката (без ръкавица)

Покрива областта от горната част на ръката до китката. Подходящ, когато подуването е предимно в горната и средната част на ръката, а ръката (дланта и пръстите) не е засегната.

Ръкав с ръкавица (вградена или отделна)

Покрива ръката от рамото до пръстите. Необходим, когато подуването засяга и дланта или пръстите. Ръкавицата може да бъде вградена в ръкава или отделна.

Ръкавица без пръсти

Покрива дланта и основата на пръстите, но оставя пръстите свободни. Компромис между компресия на дланта и запазена функционалност на пръстите за ежедневни дейности.

Готови и индивидуално изработени

Готовите ръкави се предлагат в стандартни размери и са по-достъпни. Индивидуално изработените се шият по мерки, снети от конкретния пациент, и осигуряват по-прецизна компресия. При асиметрично подуване или нестандартни размери индивидуалният ръкав е задължителен.

Как да измерим ръката за правилен размер

Правилният размер е от решаващо значение. Твърде тесен ръкав ще стяга неудобно и може да влоши кръвообращението. Твърде широк няма да осигури достатъчна компресия.

Измервайте сутрин, когато подуването е най-малко. Ще ви трябва сантиметър.

Обиколка на китката. Измерете точно над костицата на китката.
Обиколка на предмишницата. В средата на предмишницата, между китката и лакътя.
Обиколка на лакътя. При леко свит лакът (30 градуса).
Обиколка на горната част на ръката. В най-широката част на бицепса.
Дължина на ръката. От китката до подмишницата.
Обиколка на дланта. Ако ще носите и ръкавица, измерете през широката част на дланта (без палеца).

Сравнете измерванията с размерната таблица на конкретния производител. Ако стойностите попадат между два размера или ако разликата между двете ръце е значителна, консултирайте се с лимфотерапевт.

Как да обличаме и носим ръкава

Обличане

Свалете пръстени и гривни. Те могат да повредят тъканта на ръкава.
Обърнете ръкава наопаки до китката.
Поставете ръката в ръкава и бавно го разгънете нагоре.
Изглаждайте гънките на всеки етап. Гънките създават точки на повишен натиск.
Уверете се, че горният ръб е гладък и не притиска кожата.

Кога да носите ръкава

През деня. Обличайте го сутрин преди ставане и свалете вечер.
При физическа активност. Задължително при упражнения, физическа работа или спорт.
При пътуване. Особено при полети, където промяната в налягането влошава подуването.
При горещо време. Горещината усилва подуването. Не спирайте ръкава лятото, дори да е неудобно.

Кога да НЕ носите ръкава

При инфекция на кожата (целулит, обрив, отворени рани)
При остра дълбока венозна тромбоза на ръката
При силна болка, която се влошава с ръкава

Грижа и поддръжка

Перете ежедневно. Потта и мазнините от кожата разрушават еластичните влакна. Перете на ръка с мек препарат в хладка вода.
Не използвайте сушилня. Сушете на хавлиена кърпа, далеч от директна слънчева светлина.
Имайте два ръкава. Редуването удължава живота и на двата. Докато единият се пере и суши, носите другия.
Сменяйте на 4-6 месеца. Компресивните влакна губят еластичността си с времето. Ръкав, който се обува лесно, вероятно е загубил компресия.

Какво покрива НЗОК

НЗОК покрива компресивни изделия при определени диагнози. За да получите покритие, е необходимо:

Решение на ТЕЛК с процент намалена работоспособност
Медицинско предписание от лекар-специалист
Протокол от комисия (при някои изделия)

Конкретните суми и условия за компресивни ръкави се актуализират ежегодно. Подробна информация за целия процес ще намерите в нашето ръководство за НЗОК покритие на помощни средства.

Често задавани въпроси

Трябва ли да нося компресивен ръкав завинаги?

При повечето случаи на лимфедем, да. Лимфедемът е хронично състояние и компресивният ръкав е основната мярка за контрол. Спирането на ръкава обикновено води до връщане на подуването. Някои пациенти с лек лимфедем успяват да намалят честотата на носене след успешна физиотерапия, но това трябва да се съгласува с лимфотерапевта.

Мога ли да тренирам с компресивен ръкав?

Не само можете, а е препоръчително. Физическата активност подобрява лимфния дренаж, а ръкавът предотвратява натрупването на течност по време на упражненията. Плуването е особено полезно, тъй като водното налягане осигурява естествена компресия.

Каква е разликата между компресивен ръкав и бандаж?

Бандажирането (обвиване с еластични ленти) се използва в началната фаза на лечението за намаляване на обема. След като подуването се стабилизира, се преминава към компресивен ръкав за ежедневна поддръжка. Ръкавът е по-удобен и практичен за носене през деня.

Ръкавът ще ми помогне ли, ако нямам лимфедем, но ръката ми подува след операция на гърда?

Подуването след операция на гърда може да бъде ранен признак на лимфедем. Консултирайте се с лекар преди самостоятелно започване на компресия. Ако лекарят потвърди, че става въпрос за лимфедем, ранното започване на компресия е от ключово значение за предотвратяване на прогресия.